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钟罩灸.小儿肠套叠

    来源:       阅读次数:20      发布时间:2015-03-26

刁灿阳

  陈某某,男,7月龄,主诉:患儿哭闹不安1日。

  初诊: 昨晚患儿突然出现阵发性高声哭叫、四肢乱动,大便稀溏。于第2日上午到市儿童医院求医,腹部B超提示:右上腹查见“腊肠样”团块回声,长约5㎝,横切面呈“靶心征”,直径2.5㎝,余肠管未见扩张,肠间及盆腔未见积液。诊断意见:肠套叠。

  观其患儿:形体肥胖,精神差,哭闹,烦躁,舌质红,苔白,指纹青紫。测体温38.5℃,查血常规:各指标均在正常范围。中医诊断:肠结—脾虚气滞,肠体搏结不通。西医诊断:肠套叠。治则:内外合治。治法:健脾和胃,疏通气结。

  施治:(1)由于病情急重,小儿吵闹不安,即先予钟型灸罩灸神阙穴,再贴敷中药行气消滞膏于该穴位,治疗约15分钟后,患儿逐渐安静,吵闹止,慢慢入睡。

  (2)疼痛停止后,再配合行气导滞,通腑泄热,健脾和胃的中药,方用通导汤加味:枳实、厚朴、熟军、生军、黄连、金铃、延胡索、神曲、炒山楂、炒麦芽、炒稻芽、苏梗、黄芩,1剂。以上诸药加水煎熬2次,去渣,取药液200ml,每日服7~8次,每次10~20ml。

  (3)为巩固疗效再予外治药浴法:广木香、香附、枳实、厚朴、槟榔、大腹皮、陈皮、官桂、小茴香、吴茱萸,1剂。打碎加姜葱各100克炒热,嘱外敷关元、气海、中极穴,10分钟。后再将以上诸药加水2000ml熬开30分钟,去渣取药液再兑温热水洗澡,每日1次。

  二诊:家长述昨日经中药贴敷,钟罩灸后,晚患儿未再哭闹,排稀黄便2次,舌质转淡红,脉纹微青,安静入睡。患儿家属要求仍用钟罩灸治疗。告之患儿家属,效不更法,遵之,数日可愈。

  三诊:家长述患儿未哭闹,饮食恢复,排便正常,晚上安静入睡。复查腹部B超无阳性体征。病愈。

  按:肠套叠属于祖国医学“肠结”范畴。脾胃为后天之本,化生水谷精微而生气血,小儿脾胃薄弱,所需水谷精微更为迫切,故易不节饮食而伤脾胃,反而为滞,脾虚气滞,腑气不畅,肠体搏结不通而发病。六腑以通为用,故而,立行气导滞,温通散结为法,以治其急迫之证,创外治中药钟罩温和灸,为行事之器。佐神厥穴敷贴自制行气消滞膏,凝滞之积结消,故神安而痛止。